4)心电图异常的其他情况:主要指没有明确病理意义的心电图改变。主要有以下几种情况:
①单纯顺钟向转位。
②单纯逆钟向转位。
③窦性心律不齐。
④窦性心动过速。引起窦性心动过速的生理性原因(如紧张、运动等)去除以后,复查心率降至正常范围。
⑤窦性心动过缓(心率多在50~60次/min),无其他可疑阳性病史、症状和体征。
⑥窦房结内游走性心律。
⑦早期复极综合征。
⑧迷走神经张力增高(窦性心动过缓,ST段轻度抬高,T波较高)。
⑨单纯左室或右室高电压(临床查体除心电图有电压增高以外,各项检查结果均正常,
受检者胸壁较薄)。
⑩单纯Tv1>Tv5或Tv6,查无任何疾病。
?室上嵴型QRS波(V1呈rsr’型,r>r’, I﹑V5导联无s波或s波在正常范围内)。
?单纯电轴左偏(不超过–45°)。
?单纯电轴右偏(不大于100°)。
?偶发良性早搏,查无器质性心脏病和其他系统疾病,心电图无诱发室性心动过速倾向。
?P波高尖(波幅处于正常高限而无明确病因)。
?轻微T波改变(以R波为主的导联T波略偏低,或胸导联T波出现切迹等)。
?轻微S-T段改变(S-T段上斜形下移或水平型下移<0.05 mV),无其他阳性病史、症状和体征。
?可疑Q-T间期(Q-T间期轻度缩短或轻度延长),未发现心脏病及其他系统疾病和中毒。
?可疑U波,U波明显,但未高于T波,无其他可疑的阳性病史、症状和体征。
?单纯完全和不完全性右束支传导阻滞,无其他可疑的阳性病史、症状和体征。
非生理原因所致的窦性心动过速和过缓、频发(≥6次/min)期前收缩(包括房性、交界性、室性)、异位心动过速、心房扑动和颤动、传导阻滞(包括窦房阻滞、房室传导阻滞、左束支阻滞、多束支阻滞)、慢快综合征、异常Q波、心房或心室肥大及劳损、缺血性ST-T改变、不明原因宽大U波、伴有心动过速史的预激综合征等,不合格。
个别人有上述某种异常,但体检前已经过医学上公认的充分进一步检查和必要观察,经心血管病专家确认对健康和正常工作无不良影响,可经特别鉴定作出合格的结论,但要确保相关资料可靠真实、有法律效力。
在处理非特异性ST-T改变时,作不合格结论应谨慎,因这种改变在正常人群中发生率较高(特别在育龄女性中),若无证据证明有心脏病理性改变者,不能轻易作不合格结论。比较经济易行的除外病理性改变的方法是做心得安试验、心脏负荷试验、超声心动图等检查。
发现心电图的其他轻度异常改变,应结合临床,确因植物神经功能等良性原因所致者,应作合格结论。