72岁的孙先生罹患房室传导阻断并心搏过缓多年，装置传统心脏节律器治疗十余年，http://www.tjpioneer.com.cn/近两年开始有心衰竭症状，包括呼吸喘及无力，左心室收缩功率，也就是左心室将血液打出去的能力仅剩43%，不及正常值的50%以上。
医师指出，孙先生虽然左心室功能下降，但却不低于健保规定的严重心衰竭标准小于35%以下，因此无法申请心衰竭病人专用的双心室再同步化治疗节律器，恰好心脏节律器电池没电要换电池，因此重新装置了一条新的导线刺激左束支起搏，在急性期术后，左心室功能在较符合生理性心脏节律器的刺激下可达到55%。
生理性心脏节律器：心搏过缓治疗的进阶版
心搏过缓是指每分钟心跳少于60次，常见的病因有窦房结功能异常及房室传导阻断，因而心输出量低下，引起疲倦、头晕、昏厥等症状。对于像孙先生这样因频繁心脏节律器电刺激，造成左心室收缩功率下降；或房室传导阻断合并心脏节律器电刺激比例大于40%的病人，现今治疗指引或专家建议可将节律器导线装置到希氏束，或是装置到左束支，两者统称「生理性心脏节律器」，此治疗方法是更符合生理功能的节律器治疗方式。
陈煌中医师解释，正常的心脏电流传导神经路径，是从窦房结开始发出讯号，经过心房往下传到房室结，在房室结下传到心室时，会经过一小段名为「希氏束」的神经，往下再分为左束支及右束支，进而引起左右心室的同步收缩。
陈医师提到，传统的心脏节律器是装置在右心室的肌肉上，若节律器发出电刺激在肌肉层，电流传导方向是逆行的，较不符合生理特性；若是将心脏节律器导线装置在希氏束上，由此做电刺激，电流传导会很均匀地往左束支及右束支传导，因此就会导致较符合生理性的电刺激心脏收缩。
「这个手术需要一定的技术。」陈医师坦言此术式不普及的原因，主要是将节律器装置在希氏束或左束支的位置，需要特殊导管及导线，寻找到确切位置也非常有挑战性，因此执刀医师至少需要累积10几例以上，甚至到40例的经验，才比较容易上手。
生理性心脏节律器术后不良事件下降最多达3成
根据医师团队研究显示，病人在接受生理性心脏节律器治疗后，发生不良事件包含死亡、心衰竭住院、需升级装置双心室再同步化治疗节律器的风险下降达3成，因此有逐渐兴起的趋势。生理性心脏节律器最理想是装置在希氏束纤维的心脏节律器，但有一成的病人可能有较高电刺激阈值，造成减少电池使用年限。而左束支心脏节律器可提供更稳定的左心室心脏刺激，可能是未来生理性心脏节律器发展的趋势。
