7.2.1 急慢性肝炎肝脏检查
1)常规检测ALT及AST,这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,有助于早期诊断。
2)腹部B超:病毒性肝炎的B超声像图往往呈肝脏弥漫性病变表现,但药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变,在声像图上很难鉴别,因此,必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。
肝脏弥漫性病变声像图表现:急性期特点为肝脏肿大,肝左右叶边缘角变钝,肝实质回声偏低,光点稀疏,部分患者可出现胆系改变,出现胆囊壁增厚,粘膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏正常或轻度增大,偶可以左叶增大为主,肝回声增粗增强,不均,光点粗大,可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
7.2.2 急慢性肝炎判定标准
1)血清ALT或AST超过参考值上限2倍(如正常值上限为X,超过正常值上限2倍是指超过2X),不合格。
2)血清ALT或AST不超过参考值上限2倍,但B超声像图呈肝脏弥漫性病变表现(脂肪肝除外),不合格。
作为一种选拔性体检,受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠,体征一般也不明显,故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。